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青少年偏頭痛40%因睡眠不足惡化
好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
上圖：奇美醫學中心小兒科賴明琪醫師
頭痛是兒童和青少年最常轉介給兒童神經科醫師治療的病症。常見的原發性頭痛主要為偏頭痛，其次是緊縮性頭痛，表現多為反覆急性發作。偏頭痛的特質為單側(有時雙側)搏動性的中重度頭痛，日常活動會加劇頭痛，伴隨噁心或嘔吐，畏光且怕吵，有些人有前兆。奇美醫學中心兒科醫師賴明琪表示：兒童和青少年偏頭痛約有40％會因睡眠不足而惡化，適當運動有助於偏頭痛的改善。
12歲的小華從國小六年級開始就偶而會抱怨頭痛，上了國中之後頻率加大，因反覆頭痛由媽媽帶來就診。患者主訴之前多為前額痛，現偶為側邊頭痛，偶爾會想吐，上學上下樓梯會更痛。若遇到下午上體育課至室外操場，就很不舒服，須至保健室休息。痛起來，有時會連續2~3天都會痛，休息會稍減緩但仍可感覺不舒服，較累且易打哈欠
奇美醫學中心兒科醫師賴明琪表示，緊縮性頭痛，典型症狀為雙側壓迫性或緊縮性輕中度頭痛，日常活動不會加劇頭痛，無噁心現象，但可伴有畏光或怕吵。在一個原本健康的兒童和青少年突然有急性頭痛，最常見的原因是急性感染所引起的。但若急性頭痛合併其他的局部神經異常症狀，須排除腦部急性出血，如血管瘤。若急性頭痛合併發燒，則須排除腦膜炎。至於慢性惡化頭痛須注意是否有造成腦高壓的原因，如腫瘤、水腦等。慢性無惡化性頭痛最常見為慢性偏頭痛，其他如一些精神方面的壓力焦慮亦可能有慢性頭痛的情況。
賴明琪說，兒童和青少年偏頭痛不同於成人之處有：1.通常兩側前額，而非一邊，有時也會枕部頭痛；2.時間較短，通常2~4小時內會改善，有時少於1小時；3.發作較快，有時不到15分鐘內就大痛；4.有偏頭痛體質的孩童，有些容易有反覆性的腸胃不適、肚臍周圍的腹部悶痛，甚至週期性嘔吐。
早期的偏頭痛或許可經由休息獲得緩解，但隨著症狀的加劇及頻繁的發作，通常就須適量的急性期止痛劑。此外，記錄並分析可能加重或誘發偏頭的食物或日常活動及精神壓力也是很重要的。
賴明琪表示，兒童和青少年偏頭痛約有40％會因睡眠不足而惡化，適當運動有助於偏頭痛的改善。而慢性偏頭痛，甚至影響日常學習及生活者，除了改善日常生活，可併用急性治療及預防性偏頭痛的藥物，以獲得緩解或改善。
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司法民主化的浪潮─時之所趨，莫之能禦
隨著離譜判決、恐龍法官的一再出現，人民對司法的信任度不斷掉落，由十年前的40~50%一直掉落到二年前剩不到20%，司法改革的呼聲，一波比一波高，終於在新政府上台之際，給予小英最大、最久的掌聲!同時，從小英口中的還給人民司法=司法民主化改革，立即成為難得一見的朝野共識，人民參與司法的呼聲，其勢如破竹，勢在必行！
人民參與司法，不是人民參與審判
問題來了!這股勢在必行的人民參與司法，在司法院法官爺們手中把玩的結果，竟然變成人民參與刑事「審判」，那刑事「偵查」案件呢?還有民事求償及行政處分案件呢，就不必人民參與及監督了嗎?換句話說，官方版人民參與刑事審判法草案，祇是三分之一套的司法民主化，且又再打了對折的六分之一套人民參與司法！
不僅排除人稱敗訴法院的行政法院案件，及民事的契約履行或侵權求償案件，更將刑事案件在偵查階段排除在外，人民參與監督司法縮水成六分之一套，完全背離司法民主化的精神！
「55支持陪審大遊行」，立法委員陳曼麗接下陳情書。（甘岱民攝）
國民法官 是包著糖衣的迷幻毒藥
官方版的人民參與審判法草案，祇是六分之一套的司法民主化改革，照理應該很難獲得人民認同，但司法院的法官爺們竟然包起糖衣，用「國民法官」一詞來裝飾「參審員」，為了討好人民，竟把政客選舉討好選民的伎倆用在司法改革之上，令民間版陪審團的「陪審員」不敵「國民法官」，幾乎招架不住!？
然而，「國民法官」是包著糖衣的毒藥!請想一想，不正是恐龍法官的離譜判決，讓人民不滿意司法的呼聲匯聚成勢不可擋的司法民主化改革浪潮嗎?人民不信賴的不正是那訴訟指揮及自由心證大權在握地有權無責、有恃無恐的恐龍法官爺們？而官方版參審制竟然把國之良民推入有權無責、有恃無恐的恐龍群聚的侏儸紀公園中，把人民變成恐龍伴侶，甚至自身變成祇享受權力卻不用負任何責任的有權無責恐龍，宛如巫婆給吃包著毒迷幻藥的糖果，人民會上當嗎?可以上當嗎？
國民法官參審 政府帶頭違反憲法
5月3日20個民間團體代表拜會司法院長許宗力及其法官爺們，雙方談及參審制及陪審制要不要一起試行時，許宗力院長說他所要推的「國民法官」制，讓他非常的興奮(exciting)，他依然不認同陪審制，新聞報導說雙方話不投機、大吵一架!這國民法官制令人興奮的說詞，出自許宗力大法官兼院長的口中，真是令曾是他學生的我感概萬千，再次印證換了位置就換了腦袋的邁爾斯定律（Miles' Law）!更是古時官比民大的祇准州官放火、不許百姓點燈的現代版！
「落實司法改革，5 月5日支持陪審制大遊行」啟動記者會。（甘岱民攝）
但吾愛吾師，吾更愛真理！不要忘記，許院長才在去年司法改革國是會議期間，公然反對陪審制，質疑僅有「認定事實」權責的陪審團，已有侵犯法官審判權的違憲之虞，但如今和法官職權幾乎完全相同的國民法官，不僅可以認定事實，更可以調查証據詢問證人、解釋與適用法律及量刑科責，如此國民法官豈不更是侵犯法官職權，大喇喇地違反憲法第80條，這樣說來豈非州官可公然放火（參審），人民卻不可點燈（陪審），帶頭違反憲法強推國民法官的司法院長許宗力，豈不成了人民的頭號公敵!―帶頭違憲的「賊頭」!
人民參與司法 不可失焦、縮水
司法民主化，是司法改革的主軸理念=指導原則，人民參與審判祇是司法民主化的一個小環節，不能把司法民主化縮水成參與「審判」而已，「偵查」階段應如何受人民監督參與，例如檢警不查案不立案，該如何制衡?檢察官濫權簽結、不起訴，該如何監督以重新啟動偵查作為?還有敗訴法院的行政處分案件，如何令人民參與及監督?要否學習德國導入各領域專家參審各該類行政處分案件?例如會計師之於稅務案件。
同理重大民事案件，如涉及迫遷的拆屋還地案件，龐大寺產及祭祀倫理的寺廟、祭祀公業案件、公害賠償、醫療致死等民事案件，是否導入各行業公會專家參與監督審判?當然還有，司法民主化，不僅僅是對事=案件審判的人民參與，就司法官人事的任、免及懲戒，亦應令人民有參與及監督的機制，例如司法首長由人民直選或由民意代表間接選任？司法官的評鑑獎懲，亦更應開放人民代表的參與及直接申訴提案或訴究權!如此，才能打開侏儸紀公園，將恐龍法官馴化成現代大象、良駒，為人民造福，使人民的財產自由受憲法保障的國策，更加真正的落實！（推薦閱讀：風評：蔡英文「改革」的問題不是普通嚴重，是很嚴重！）
＊作者為律師，台灣司法改革關懷互助協會理事長。本文為〈司法民主化的虛與實〉（一）。
文章出自: https://tw.news.yahoo.com/%E6%9D%8E%E9%9C%87%E8%8F%AF%E8%A7%80%E9%BB%9E-%E5%9C%8B%E6%B0%91%E6%B3%95%
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